Sunday, June 05, 2005

最近有私家診所配錯藥----從經濟學看“醫藥分家”, “醫藥分家”能彰顯“醫道”嗎?

誤將糖尿藥當胃藥處方給超過一百五十個病人的李世澧西醫診所,至今已有五人去世,這對我們醫療界響了一個警鐘。

政府現時是沒有立例訂明醫藥要分家的。

所謂"醫藥分家”,即醫生只有處方權,藥劑師只有配藥權。診所並不會儲存藥物,醫生開出處方後會交給病人,再由病人交予藥劑師。藥劑師會覆核用藥及劑量,又檢查各種藥物是否有相互作用、病人的身體狀況(如是否有其他隱疾等)是否適合服藥,並給予病人藥物資訊。

有些人因為這件事,應為政府要強制推行醫藥分家;但要考慮的很多,例如目前全港有幾千間診所,但藥房只有四百多間,合格的藥劑師也不足夠,所以若馬上執行醫藥分家,現在是條件不足。

有人認為若果醫藥分家後,病人看私家醫生後必須自行到藥房另外配藥,此舉可能會減低醫生濫開抗生素和其他藥物的機會,也令到私家醫生收費降低。

也有人認為若果醫藥分家後,病人看私家醫生後必須自行到藥房另外配藥,此舉可能會增加病人的整體治病費用,而最大的得益者將會是藥房及藥劑師,同時也不保證不再出現類似的配錯藥事件。

姑勿論政府一旦推行醫藥分家,會否引起各方的贊成或反對,請同學以經濟學的概念和論點來提出你的意見。

(可運用之經濟學概念如:市場機制、選擇權、受價市場、尋價或壟斷市場、供需之間的資訊不對稱、交易費用、最終價格、有效配置醫療資源等)

p.s. 香港高級程度會考經濟科:2000年Q.9的題目

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Thursday, June 02, 2005

“有人辭官歸故里,有人漏夜趕科場!”經濟學怎去解釋?

--- 淺談經濟學的費沙 “利息理論” (interest theory) 及 “分離定律”(separation theorem)


身邊認識的老友紛紛呈辭,或許辛苦大半世,該退休了,享受享受人生!

正所謂"壽則多辱",何不乾脆早早引退自行了斷罷了!退休,對某些人來說,可能是一件愜意的事情,但對某些人來說,可能是“人生最大的憾事”!有人辭官歸故里,有人漏夜趕科場!經濟學怎樣去解釋?

匯豐控股集團最近就上述情形對全世界十個地區作出工作和退休意願的調查:
結果多數認為人到晚年的理想生活方式是既有工作也有休閒,因為一方面既有收入,而另一方面也有精神和心理寄託,一舉兩得也!但是香港地區的調查結果則稍異,多數香港人認為退休後不願意再工作,他們認為退休後工作是苦事;可能香港人現在的工作實在太辛勞了,特別嚮往一旦退休後的完全休閒?另外也有很多香港人十分憂慮儲蓄不足以終老,希望自己的壽命不要太長(即香港人嫌命長也),只要身體健康便可以了。

誠然,若退休後的收入是零的話,真的會十分憂慮,那麼怎麼辦?正是有這樣的擔心,更令香港人覺得要盡快透過工作去累積財富,一旦認為財富(把所有的收入以利率折現加起來而求得財富值)累積足夠了,便不想再勞苦;當然財富是否足夠乃因人而異,經濟學假設這是一個很理性的個人選擇!管他是平日是個風流快活的"大花筒"或是個克勤克儉的"守財奴"。

上述現象可以從經濟學費沙(Irving Fisher)的“利息理論” (interest theory)及 “分離定律”(separation theorem)來分析這一般的心態和行為。

經濟學家費沙(Irving Fisher)是上個世紀二十、三十年代任教於耶魯大學的經濟學系教授,被認為是當代偉大經濟理論大師之一,他也被譽為經濟學投資理論(利息理論及分離定律)的祖師也恰當不過。

費沙認為收入是一連串的回報事件(Income is a stream of returns),而財富(Wealth)或資本值(Capitalized Value)是把所有的收入流(Income stream)以市場利率折現加起來而求得的值;另一方面,財富(或資本值)乘以利率是利息(Interest),財富乘以利率也就是(年金)收入;所以利息與收入相等。

費沙的名言:利息不是收入的局部,而是收入的全部(Interest is NOT a part of income, but the whole of income)。財富於經濟理論是一可以觀察到的變量,故此,我們可以假設人們辛勞的工作是在局限條件下增加個人的最大財富的行為(假設已知其收入及市場之利率)。

資產(capital asset)的現值是資本值(capital value),像財富一樣,是一連串收入流以利率折現而得的。最後透過市場借貸、儲蓄或投資,令消費提早或延遲,而獲取一生人最高可能消費 (即收入);若退休了,之後的資本值(退休金)可以繼續產生收入而不致令財富(退休金)萎縮(Income is potential consumption without reduction or trenching on wealth)。

有人問:一般來說,人的一生最富有之年齡是那個年齡?二十歲?三十歲?…六十歲?還是行將入木的一刻?

答案是:假設人生在退休時有一筆退休金(香港某些機構有公積金制度,而香港也有全面的中央強制公積金制度),而這筆退休金於退休之一刻可視為當時的資本現值;由此推論,人的一生最富有之時乃退休之時(因為經濟學家假設每個人的選擇乃理性的選擇,他或她會選擇財富值累積足夠之點便退休);也就是經濟學大師 Irving Fisher 的 “分離定律”(separation theorem)所說的:在有市場及交易費用夠低的情況下,一個人的投資與消費是可以分開來作決定的,即今天投資多了,明天的消費當然是可以增加的;換言之,人可以透過市場選擇借或貸、儲蓄或投資,而令消費提早或延遲,最後獲取一生人最高可能消費 (即收入)。

這也就是說,真正退休的年紀代表了他或她的辛勞工作的收成時間!

設已預知市場的利率及那賺來的退休金十分豐厚的情況下,假若風險等於零和假若知道自己天命的大限,那麼透過儲蓄和投資,我們是不應太憂慮如何終老的,鹹魚白菜也好好味,清茶淡飯也可以活下去!

是故以上之一般經濟理論不單止適用於過氣之九龍皇帝“曾灶財”,也適用於近日人氣急升之未來特首“曾蔭權”也。

說不定賺來的財富經過推算後,這輩子也用不完呢!若然如此,則可能成了“人生最大的遺憾事”?(的確有這可能!也曾發生這樣的事實 --- 不久前香港某一孤寒財主過身後被揭發騙取公援,原來其身家有超過一億港元,當然跟隨而來的是一幕幕身邊親人的爭產案!!) 還是明知“今日之日不可留,明日之日多煩憂”(李白詩句),且來過 “今朝有酒今朝醉,明日愁來明日當”?這些都是有關 “利息、投資、消費、財富和資本” 的概念。

退休該是一件愜意的事情吧,那會壽則多辱?正是....

"竹杖芒鞋輕勝馬,誰怕?一簑煙雨任平生。 .... 回首向來蕭瑟處,歸去,也無風雨也無晴。"

"人生到處知可似,應似飛鴻踏雪泥,泥上偶然留指爪,鴻飛那復計東西。老僧已死成新塔,壞壁無由見舊題,往日崎嶇還記否?路長人困蹇驢嘶!"

--- 敬錄大文豪蘇軾(東坡居士)之定風波及與子由澠池懷舊

心情澎湃,夜不能寐,立此存照,並以此文獻給所有呈辭之老友(資深友)!

歡迎各方高手及高足現身說法,並討論之!

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Wednesday, June 01, 2005

"半斤八兩" 與【制度經濟學】的關係:交易費用和公司的本質

"許冠傑唱半斤八兩":


"…..我地呢班打工仔 通街走糴直頭喺壞腸胃搵個些少到月底點夠洗(奀過鬼)確喺認真濕滯 ….. 家陣惡搵食 邊有半斤八兩咁理想"

打工仔受聘及服從於公司制度之下,其報酬與其貢獻價值可以不對稱或不相等!有時其報酬可以大大低於其貢獻值,又或者剛剛相反;為甚麼?

這就是1937年由朗奴高斯(Ronald Coase)所提出的理論:公司的性質與市場運作的不同。

公司是由企業家或經理人這隻"有形的手"指導資源的利用,而市場是利用價格"導向"生產活動。

問題高斯(Ronald Coase)提出:既然協調工作可以經由價格機制(市場機能)完成,為何還需要廠商(公司)這個組織?何以在某種情況下由價格機制(市場機能)負責協調的工作,而在另一情況下由公司企業家負責?為何公司會存在?

答案:高斯(Ronald Coase)認為為價格機制(市場機能)運作是有成本的(也即是使用市場操作是有耗費的),透過價格機制(市場機能)將生產活動組織起來,最顯而易見的成本就是搜集有關價格訊息方面的費用(Information Cost)。公司是為了減低這些成本而出現的,以公司替代市場。

另外,每一宗交易都必須討價還價,並簽訂契約,這方面的費用也必須考慮。廠商訂立契約後,某生產要素(或其要素擁有人 Resource owner or Factor owner)不必與廠商內部其他的生產要素簽訂一系列的契約,被一個契約取代了。

基本上說,一個經濟的運作,有了適當的產權界定,是需要有不同的組織或制度協助的。市場是一種組織制度,公司也是一種組織制度,類似公司的政府也是一種組織制度。在權利界定下,這些組織的選擇主要是為了減低交易費用,而這些包括訊息、合約、管治等費用了。我們經濟學人稱它為"制度費用"或"交易費用"

推而廣之,當一合約被另一個合約取代,又或者不同的合約安排,其可行解釋是都是為了降低"交易費用"而矣。

簡而言之,正正因為交易費用的存在,便解釋了公司制度及政府組織的存在原因!那麼,處理哪些事項要起用哪種組織制度?答案是選擇費用較低的那個組織制度!(套套邏輯?)

其實用【制度經濟學】探討廠商的構成,也可以再探討「僱主」及「僱員」的關係;「僱主」一般可以支配「僱員」的勞務使用,有歌為證。

附:某些「僱主」及「僱員」的關係寫實描繪 ---- "半斤八兩"
作詞:許冠傑 作曲:許冠傑 

我地呢班打工仔 通街走糴直頭喺壞腸胃
搵個些少到月底點夠洗(奀過鬼)
確喺認真濕滯
最弊波士郁D發威(癲過雞)
一味喺處喺唔喺亂黎吠
嗡親加薪塊面拿起惡睇(扭下計)
你就認真開胃
(半斤八兩)做到隻積咁既樣
(半斤八兩)濕水炮仗點會響
(半斤八兩)夠薑喳鎗走去搶
*出左半斤力 想話羅番足八兩 (註:即是 MRP>Market wage)
家陣惡搵食 邊有半斤八兩咁理想(吹漲)

我地呢班打工仔 一生一世為錢幣做奴隸
個種辛苦折墮講出嚇鬼(死俾你睇)
咪話冇乜所謂
(半斤八兩) 就算有福都無你享
(半斤八兩) 重慘過滾水錄豬腸
(半斤八兩) 雞碎咁多都要啄 ……

(歌詞通俗得"盞鬼"!)

這些都是有關經濟學家朗奴高斯對 “公司本質”及“市場運作” 經濟概念的認識;歡迎各方高手及高足討論!

好書介紹 ----
書名: The Firm, the Market and the Law
作者: Ronald H. Coase

出版社: The University of Chicago Press

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